چکیده مقاله
مریم ویسی زاده در نوزادان نشانه های کلیدی برای شک به اورژانس جراحی بصورت استفراغ صفراوی، عدم دفع مکونیم بیشتر از ۴۸ ساعت، دیسترس شدید تنفسی که در درمان با اکسیژن تجویزی به خوبی پاسخ نمی دهد با یا بدون شکم فرو رفته و اتساع پیشرونده شکم می باشند اگر بخواهیم از دیدگاه نیوناتولوژی و با جزییات تخصصی تر اورژانس های جراحی را دسته بندی کنیم می توانیم به شکل زیر مرتب کنیم: ۱ آترزی مری با یا بدون فیستول بین نای و مری علایم بصورت ترشحات زیاد دهانی و سرفه و سیانوز هنگام شیر خوردن و ناتوانی در عبور کاتتر بداخل معده ظاهر می شود آسپیراسیون دایم بزاق بعنوان یکی از مخاطرات جدی و از علل نارسایی تنفسی می توانند از علل مهم بررسی این آنومالی بعنوان یک اورژانس باشند ۲ ولولوس میدگات که بصورت استفراغ صفراوی و اتساع شکم و در صورت عدم تشخیص بصورت شوک ثانویه به ایسکمی روده ظاهر می شود و خطر نکروز وسیع روده ای تشخیص و درمان اورژانسی را مطرح می نماید ۳ انواع انسدادهای روده باریک و بزرگ که بر حسب مکان گرفتاری اتساع خفیف تا شدید شکم و همراهی یا عدم همراهی استفراغ صفراوی و آنومالی های همراه اختلالات کروموزومی و دیسمورفولوژی های گوناگون، سابقه جنینی پلی هیدرآمنیوس، سابقه ازدواج فامیلی و رویت روده های هیپراکو همه یا بخشی از آن می توانند از علایم آن باشند بسته به اینکه انسداد کامل یا بصورت نسبی باشد علایم می توانند بصورت پایدار و پیشرونده یا بصورت متناوب آشکار شوند از بیماری های این گروه می توان به آترزی دیودنوم و انواع آن و آترزی ایلیوم و آترزی ژوژنوم و ایلیوس مکونیم اشاره کرد در انسدادهای پایین تر بیماری هیرشپرونگ و آنوس ایمپرفوره و در موارد کمتر شایع انسدادهای کولون و رکتوم می بایستی مد نظر قرار گیرند ۴ ناهنجاری های دیواره شکم که دو فرم شایع تر آن امفالوسل و گاستروشزی و از انواع کمتر شایع آن اکسترفی مثانه و پنتالوژی کانترل می باشد اورژانسی ترین این آنومالی ها گاستروشزی است که عموما بصورت یک ضایعه ایزوله ظاهر شده و با توجه به عدم پوشش ساک خارج از شکم خطر سپسیس وسیع و دهیدراتاسیون بسیار بالاست در مورد امفالوسل با توجه به احتمال بالای آنومالی های همراه ابتدا بررسی سایر ارگان ها مقدم بر انجام عمل اورژانسی اولویت دارد ضمن اینکه پوشش مناسب و گرم و استریل ساک خارج شکم امکان بررسی درست و دقیق سایر ارگان ها را فراهم می آورد ۵ اورژانس های تنفسی مثل هرنی مادرزادی دیافراگم که علایم بصورت آنومالی های همراه تنفسی دیگر مثل CPAM و آنومالی های روده ای مثل مالروتاسیون و دیسترس شدید تنفسی، رویت کاتتر معده داخل توراکس، هیپوپلازی ریه، نارسایی های شدید هیپوکسیک
کلیدواژهها
نویسندگان
مریم ویسی زاده
مقاله Neonatal surgical emergencies
شیوه ارجاع
ویسی زاده، مریم،1404،Neonatal surgical emergencies،سی و هفتمین کنگره بیماری های کودکان،تهران
ارائهشده در
مجموعه مقالات سی و هفتمین کنگره بیماری های کودکان17 مهر 1404 · تهران