چکیده مقاله
مقدمه و هدف: مستندسازی، ابزاری حیاتی برای ایجاد ارتباط بین اعضای تیم درمانی است اغلب تصمیمات، اقدامات وتجدیدنظرهای مرتبط با مراقبت و درمان بیمار، مبتنی بر مستندسازی اعضای تیم درمانی است درج اطلاعات صحیح در پروندهپزشکی در نظام بهداشت و درمان، از مهمترین و کارآمدترین ابزار در تحقیق پزشکی به شمار می آید اهداف : شناخت و تعیین همبستگی بین عوامل موثردر عدم ثبت صحیح داده ها در پرونده پزشکی بیماران بستری بیمارستانکودکان بهرامی در بازه زمانی ۱۳۹۹ بود مواد و روش پژوهش:این مطالعه نوع توصیفی همبستگی است و از نظر زمانی مقطعی ، بر اساس مستندات پزشکی ۳۹۰ پرونده بیماران بستری در بیمارستان کودکان بهرامی بوده اطلاعات مورد نیاز از پرونده های کودکان استخراج و به کمک نرم افزار Medcalc ۲۰ ۱۳ و مدل رگرسیون دوجمله ای تک متغیره مورد بررسی آماری قرار گرفتند یافته ها: در کل ۲۵/۲ درصد مستندات پزشکی دارای خطا بوده ۱/۲۰ درصد خطاها عامل تجهیزات و ۲۳/۹ درصد عامل انسانی و عامل زیر ساختی ۰ درصد بود از ۱۱۷۸۸ خطا سهم پزشکان ۴۳/۵ درصد، پرستاران ۱۷/۱ درصد منشی ۳۱/۵ درصد و متصدی پذیرش ۲/۵ درصد بود رخداد خطای پزشک در برگه پذیرش و خلاصه ترخیص نسبت به سایر پرسنل۱/۶ برابر بیشتر و معنادار بود P=۰/۰۳ رخداد خطای پزشک در برگه خلاصه پرونده نسبت به سایر پرسنل ۱/۷ بر ابر بیشتر و معنادار بود P=۰/۰۱ رخداد خطای پزشک در برگه شرح حال نسبت به سایر پرسنل ۲/۵ برابر بیشتر و معناربود P=۰/۰۰۱ رخداد خطای پرستار در برگه گزارش پرستاری نسبت به سایر پرسنل ۲/۷ برابر بیشتر و معنادار بود P=۰/۰۰۱ رخداد خطای پرستار در برگه بعد از عمل نسبت به سایر پرسنل ۱/۷ برابر بیشتر و معنادار بود P=۰/۰۴ و در بقیه برگه ها رخداد خطا با عامل انسانی ارتباط معناداری نداشت نتیجه گیری : بر اساس یافته های مطالعه حاضر وضعیت کیفیت رعایت استاندارهای مستند سازی پزشکی در بیمارستان کودکانبهرامی در سال ۱۳۹۹ بر اساس دستور العمل وزارت بهداشت و درمان در حد قابل قبولی است
کلیدواژه‌ها
نویسندگان
نرگس مسرور
سمیه حسامسعاد محفوظ پور
سمیه حسام
نرگس مسرورسعاد محفوظ پور
سعاد محفوظ پور
نرگس مسرورسمیه حسام
شیوه ارجاع
مسرور، نرگس و حسام، سمیه و محفوظ پور، سعاد،1403،تعیین همبستگی بین عوامل موثردر عدم ثبت صحیح داده ها در پرونده پزشکی بیماران بستری بیمارستان کودکان بهرامیسال ۱۳۹۹،هجدهمین کنفرانس بین المللی بهداشت، درمان و ارتقای سلامت
ارائه‌شده در
مجموعه مقالات هجدهمین کنفرانس بین المللی بهداشت، درمان و ارتقای سلامت18 آبان 1403