پاورپوینت بیماریهای تنفس

«پاورپوینت بیماریهای تنفس»

COPD – ARF – ARDS

این پاورپوینت شامل ۵۸ اسلاید میباشد

Chronic obstructive pulmory Disease : COPD

COPD :گروهی از بیماریهاست که باعث انسداد مزمن جریان هوا می شود . این عارضه پیشروند و غیرقابل برگشت است و باعث کاهش ظرفیت های دمی و بازدمی می گردد .

زمانی فرد مبتلا به COPD در نظر گرفته می شود که درPFT محدودیت جریان های هوایی ریوی غیرقابل برگشت داشته باشد و حتماً باید FEV1/FVC کاهش داشته باشد .

بیماری انسدادی مزمن ریوی پنجمین علت اصلی مرگ در ایالات متحده است و درمان قطعی ندارد . نسبت آن ۴ :۱ در خانم ها نسبت به آقایان است که معمولاً در سنین میانسالی علائم بیماری ظاهر می شود

اتیولوژی و عوامل خطر زا:

۱ – سیگار (مهمترین و قوی ترین) : بر اساس میزان مصرف (pack /year) و سن شروع ، علایم ایجاد می کند . ۱۵% کسانی که مکرراً سیگار می کشند دچار COPD می شوند . پس غیر از سیگار عوامل محیطی و ژنتیکی هم دخیل هستند .

سیگار از سه طریق باعث ایجاد  COPD می شود . ۱ – متوقف کردن سلولهای مژکدار . سلولهای مژکدار باعث پاک نگهداشتن راه هوایی می شود وقتی که این مکانیسم تخریب می شود هوا در پشت محل انسداد تجمع می یابد و قسمت انتهایی آلوئول متسع می شود و ظرفیت ریوی کاهش می یابد .

۲- صدمه به سلولهای گابلت که باعث افزایش ترشحات و تجمع آن در ریه می شود .

۳ – مونوکسید کربن یا هموگلوبین ترکیب می شود و کربوکسی هموگلوبین ایجاد می کند .

۲ – عفونتها : شایعترین عامل برانگیزاننده COPD و تشدید حملات ، عفونت باکتریال است ولی عفونت مکرر کودکی یا بزرگسالی یک عامل بوجودآورنده  COPD نیست .

۳ – تماس شغلی : کادمیوم ارتباط بیشتری با آمفیزم دارد . کارکردن در معادن ذغال سنگ ، طلا و یا پنبه تأثیر واضحی در بروز COPD نداشته است اما می تواند علائم COPD را تشدید کند

۴ – آلودگی هوا : اثرخیلی کمتری نسبت به سیگار دارد ولی در خانم هایی که پخت و پز با چوب دارند احتمال ابتلا وجود دارد .

۵ – passive smoker بودن : سبب کاهش عملکرد ریه می شود و احتمال سرطان ریه را تا ۳۰% افزایش می دهد .

۶ – عوامل ژنتیکی : کمبود آنتی تریپسین به صورت ارثی منتقل می گردد که پروتئاز نوتروفیل ها را که برای از بین بردن عوامل خارجی تولید می گردد پس از اتمام عملکرد غیر فعال می کند . همه ی افرادی که کمبود را دارند مبتلا به COPDنمی شوند بلکه در همراهی عوامل محیطی و سیگار این مشکل رخ می دهد .

تشخیص :

۱ – تاریخچه

۲ – معاینه فیزیکی

۳ – PFT

۴ – CXR

۵- ABG

۶- اندازه گیری ۱AT  α در بیماران زیر ۴۵ سال که دارای تاریخچه خانوادگی COPD هستند .

اولین علامت در بیماران COPD ،کاهش FEV1/FVC  می باشد . بارزترین نشانهCOPD، FEV1پایین است .

تا زمانیکه FEV1  فرد بالای ۵۰% باشد معمولاً در ABG مشکلی نخواهد بود وقتی  به زیر ۵۰% می رسد pao2به تدریج کاهش می یابد (اولین اتفاق) وقتی که ۲۵%  شود  Paco2بالا میرودو اسیدوز نیز ایجاد می شود .

هیپوکسمی سببpulmonary HTN و علایم کورپولمونل (هیپرتانسیون پولمونر + نارسایی قلبی راست) می شود .

مطالعه بیشتر